Aneurisma poplíteo izquierdo / Left popliteal aneurysm

El aneurisma de la arteria poplítea es el principal aneurisma periférico y el segundo en frecuencia después del aneurisma de la aorta abdominal. Su incidencia se desconoce. Posee un patrón característico de presentación que corresponde a personas del sexo masculinos, mayores de 65 años, con múltiples comorbilidades, donde la hipertensión arterial representa la más frecuente. La definición de aneurisma corresponde a una dilatación del 50 por ciento del diámetro del vaso, en el caso de la arteria poplítea, mayor de 1,5 cm. El 50 por ciento de los aneurismas poplíteos resulta asintomático, el resto presenta síntomas isquémicos (trombosis, embolismos periféricos), compresivos y la ruptura. El tratamiento es quirúrgico: convencional (vías medial-posterior) y endovascular. El objetivo del artículo fue presentar este caso por la infrecuencia del aneurisma de la arteria poplítea unilateral. Se trata de un paciente masculino de 62 años, con aumento de volumen localizado a nivel de la fosa poplítea izquierda con latido y expansión a la palpación, diámetro transversal aproximado de 3 cm y longitudinal de 4 cm, presencia de soplo sistólico a la auscultación con diagnóstico ecográfico y arteriográfico de aneurisma de la arteria poplítea izquierda. La evolución del paciente fue satisfactoria y se mantiene bajo seguimiento médico para evaluar la permeabilidad del injerto sintético(AU)

Popliteal artery aneurysm is the main peripheral aneurysm and the second in frequency after abdominal aortic aneurysm. Its incidence is unknown. It has a characteristic presentation pattern that corresponds to male people, over 65 years of age, with multiple comorbidities, where arterial hypertension represents the most frequent. The definition of aneurysm corresponds to a dilation of 50 percent of the diameter of the vessel, in the case of the popliteal artery, greater than 1.5 cm. 50 percent of popliteal aneurysms are asymptomatic, the rest have ischemic symptoms (thrombosis, peripheral embolisms), compression and rupture. Treatment is surgical: conventional (medial-posterior pathways) and endovascular. The objective of the article was to present this case due to the infrequency of the unilateral popliteal artery aneurysm. This is a 62-year-old male patient, with localized volume increase at the level of the left popliteal fossa with heartbeat and expansion on palpation, approximate transverse diameter of 3 cm and longitudinal diameter of 4 cm, presence of systolic murmur at auscultation with ultrasound and arteriographic diagnosis of aneurysm of the left popliteal artery. The patient's evolution was satisfactory and he remains under medical follow-up to evaluate the permeability of the synthetic graft(AU)

Isquemia arterial aguda trombótica pos-COVID-19 / Post-COVID-19 acute thrombotic arterial ischemia

La pandemia por COVID-19, ocasionada por el virus SARS-CoV-2, ha producido una alta incidencia de coagulopatía asociada a un aumento en la morbi-mortalidad en los pacientes que la padecen. La coagulopatía resulta principalmente trombótica, determinada por daño endotelial, inflamación, trampas extracelulares de neutrófilos, activación de macrófagos y tormenta de citocinas que mantienen el círculo vicioso de la inflamación y la trombosis. Los eventos trombóticos observados durante la COVID-19 fueron principalmente tromboembólicos venosos e infarto del miocardio; sin embargo, la evidencia mostró el incremento de una complicación vascular que no había sido descrita: la trombosis arterial periférica aguda. El objetivo de este artículo fue exponer la infrecuencia de la isquemia arterial aguda como forma de presentación clínica de la COVID-19. Se presenta un paciente masculino de 54 años, con dolor intenso localizado a nivel de la extremidad inferior derecha, gradiente térmico, palidez, cianosis distal e impotencia funcional, con diagnóstico clínico y ecográfico de isquemia arterial aguda de causa trombótica del sector arterial femoral e ilíaco externo derechos. La evolución del paciente resultó satisfactoria y se mantiene bajo seguimiento médico para evaluar la permeabilidad del sector arterial desobstruido(AU)

The COVID-19 pandemic, caused by the SARS-CoV-2 virus, has produced a high incidence of coagulopathy associated with an increase in morbidity and mortality in patients suffering from it. Coagulopathy is mainly thrombotic, determined by endothelial damage, inflammation, extracellular neutrophil traps, macrophage activation and cytokine storm that maintain the vicious cycle of inflammation and thrombosis. The thrombotic events observed during COVID-19 were mainly venous thromboembolic and myocardial infarction; however, the evidence showed an increase in a vascular complication that had not been described: acute peripheral arterial thrombosis. The objective of this article was to expose the infrequency of acute arterial ischemia as a form of clinical presentation of COVID-19. A 54-year-old male patient with severe pain located at the level of the right lower extremity, thermal gradient, pallor, distal cyanosis and functional impotence, with a clinical and ultrasound diagnosis of acute arterial ischemia of thrombotic cause of the right femoral and iliac arterial sector is presented. The evolution of the patient was satisfactory and he is kept under medical follow-up to evaluate the permeability of the unobstructed arterial sector(AU)

Caracterización de los pacientes con fístulas arterio-venosas para hemodiálisis / Characterization of patients with arteriovenous fistulas for hemodialysis

Introducción: La insuficiencia renal crónica es una enfermedad frecuente que requiere del uso vital de la hemodiálisis, procedimiento común en los pacientes que la padecen, por lo cual resulta necesario disponer de un acceso vascular adecuado. Objetivo: Caracterizar a los pacientes con fístulas arterio-venosas para hemodiálisis en el Hospital Clínico-Quirúrgico "General Freyre de Andrade". Métodos: Se realizó un estudio descriptivo-retrospectivo en 88 pacientes con fístulas arterio-venosas. Se recogieron las siguientes variables: edad, sexo, tipo de acceso vascular, localización, complicaciones inmediatas y tardías, y procedimiento corrector. El período de estudio abarcó desde enero de 2018 hasta enero de 2019. Resultados: Se les realizaron a los pacientes un total de 88 fístulas arterio-venosas. Predominó el sexo masculino (67 por ciento). Prevaleció el grupo de edades de 50 a 59 años (36,4 por ciento). La fístula arterio-venosa humero-cefálica (48,9 por ciento) resultó el procedimiento más realizado. El hematoma, la trombosis y la infección fueron las complicaciones inmediatas con mayor frecuencia (3,4 por ciento). De las complicaciones tardías, predominó la trombosis (3,4 por ciento), mientras que la trombectomía prevaleció como procedimiento corrector (37,5 por ciento). Conclusiones: Como parte del acceso vascular, la fístula humero-cefálica presentó los mejores resultados en cuanto a permeabilidad y durabilidad. Por otra parte, la fístula humero-humeral constituyó una alternativa cuando no se pudieron usar las venas cefálica y basílica a nivel del pliegue del codo(AU)

Introduction: Chronic kidney disease is a frequent condition that demands the vital use of hemodialysis, a common procedure in patients who suffer from it; therefore, it is necessary to have adequate vascular access. Objective: To characterize patients with arteriovenous fistulas for hemodialysis at General Freyre de Andrade Clinical-Surgical Hospital. Methods: A descriptive-retrospective study was carried out in 88 patients with arteriovenous fistulas. The following variables were selected: age, sex, type of vascular access, location, immediate and late complications, and corrective procedure. The study period covered from January 2018 to January 2019. Results: A total of 88 arteriovenous fistulas were approached among all the patients. The male sex predominated (67 percent). The age group 50-59 years (36.4 percent) prevailed. The procedure for creating a humeral cephalic arteriovenous fistula (48.9 percent) was the most performed. Hematoma, thrombosis and infection were the immediate complications with the highest frequency (3.4 percent). Among late complications, thrombosis prevailed (3.4 percent); while thrombectomy prevailed as a corrective procedure (37.5 percent). Conclusions: As part of vascular access, the procedure for creating humeral cephalic fistula presented the best outcome in terms of patency and durability. On the other hand, the procedure for creating the humeral fistula was an alternative when the cephalic and basilic veins could not be used at the level of the elbow crease(AU)

Neuralgia del nervio safeno interno en pacientes operados de várices esenciales en miembros inferiores / Neuralgia of the Internal Saphenous Nerve in Patients Operated on for Essential Varicose Veins of the Lower Limbs

Introducción: La neuralgia del nervio safeno interno, possafenectomía, constituye la expresión natural de una lesión nerviosa de tipo troncular periférico y constituye un síndrome clínico frecuente pero poco estudiado desde todos los puntos de vista. Objetivo: Valorar la neuralgia del safeno interno en los pacientes operados de várices esenciales en miembros inferiores. Método: Se realizó un estudio descriptivo- retrospectivo en 60 pacientes operados (stripping o flebo-extracción) en el servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Docente Clinicoquirúrgico "General Freyre de Andrade" con el diagnóstico de várices esenciales en los miembros inferiores y presencia de neuralgia del nervio safeno interno. El estudio se realizó de enero a diciembre de 2017. Las variables estudiadas fueron: sexo, localización de la safenectomía (izquierda, derecha, bilateral), presencia de neuralgia en el nervio safeno interno. Se trabajó con valores de frecuencias absolutas y relativas. Resultados: 40 por ciento de las safenectomías fueron bilaterales; 31,6 por ciento en miembro inferior derecho y 28,3 por ciento en el miembro inferior izquierdo. El 80 por ciento eran mujeres (25 por ciento lado izquierdo, 25 por ciento lado derecho y 50 por ciento bilateral) y el 20 por ciento hombres (58,3 por ciento lado derecho y 41,7 por ciento lado izquierdo). Pacientes con neuralgia del safeno interno 23,3 por ciento (41,7 por ciento hombres y 18,8 por ciento mujeres). Conclusión: El reconocimiento adecuado de la neuralgia del safeno interno permite excluir otras complicaciones de tipo vascular y establecer medidas profilácticas para evitarla(AU)

Introduction: Post-saphenectomy neuralgia of the internal saphenous nerve is the natural expression of a peripheral truncal nerve injury and constitutes a frequent clinical syndrome; however, it is rarely studied, from all points of view. Objective: To assess neuralgia of the internal saphenous nerve in patients operated on for essential varicose veins of the lower limbs. Method: A descriptive-retrospective study was carried out in 60 surgically intervened patients (stripping or phlebo-extraction) in the angiology and vascular surgery service of Freyre de Andrade Clinical-Surgical Teaching Hospital for a diagnosis of essential varicose veins of the lower limbs and manifestation of neuralgia of the internal saphenous nerve. The study was carried out from January to December 2017. The variables studied were sex, location of the saphenectomy (left, right, or bilateral), and manifestation of neuralgia in the internal saphenous nerve. We worked with absolute and relative frequency values. Results: 40 percent of the saphenectomies were bilateral, 31.6 percent were performed in the lower right limb, and 28.3percent corresponded to the lower left limb. 80 percent were women (left side: 25 percent, right side: 25 percent, and bilateral: 50 percent) and 20 percent were men (right side: 58.3 percent, and left side: 41.7 percent). Patients with neuralgia of the internal saphenous never accounted for 23.3 percent (41.7 percent were men and 18.8 percent were women). Conclusion: The correct identification of neuralgia of the internal saphenous nerve allows to exclude other vascular complications and to establish prophylactic measures to avoid it(AU)

Caracterización de los pacientes con diagnóstico precoz de aneurisma de la aorta abdominal / Characterization of patients with early diagnosis of abdominal aortic aneurysm

Introducción: la incorporación de la ecografía a los métodos diagnósticos de los aneurismas aórticos abdominales favorece su detección precoz. Objetivo: Describir las características de los pacientes a quienes se les detectó precozmente un aneurisma aórtico abdominal. Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal en 243 pacientes pertenecientes al área de salud del Hospital Clinicoquirúrgico "General Freyre de Andrade", clasificados como población de riesgo (hombres > 50 años y mujeres > 60 años). El periodo de estudio: noviembre de 2016 a octubre de 2017. Resultados: Se realizó el diagnóstico de aneurisma aórtico abdominal en 2,1 por ciento (n= 5); en estos pacientes prevaleció el grupo de edad de 70 a79 años (80 por ciento) y el sexo masculino (60 por ciento). Los factores de riesgo predominantes fueron el tabaquismo, la hipertensión arterial y la enfermedad arterial periférica, todos con igual porcentaje (100 por ciento). El segmento aórtico más afectado fue el infrarrenal (100 por ciento), los diámetros aórticos predominantes fueron: transversal (3-3,9 cm), longitudinal (5-10 cm) y antero-posterior (3-3,9 cm). La proteína C reactiva estuvo incrementada (mayor de 5 mg/L) en el 100 por ciento de los casos. La claudicación intermitente fue la más frecuente. Conclusiones: A pesar de la baja prevalencia porcentual encontrada, destaca en todos los pacientes con aneurisma aórtico abdominal la presencia de factores de riesgo relevantes como es el tabaquismo, la hipertensión arterial y la enfermedad arterial periférica; incremento en la concentración de la proteína C reactiva, afectación en el segmento infrarrenal así como alto porcentaje con edades por encima de 70 años(AU)

Introduction: The incidence of abdominal aortic aneurysms in the population benefits from the incorporation of ultrasound to diagnostic methods due to the importance of their early detection. Objective: To describe the characteristics of patients who are early detected with an abdominal aortic aneurysm. Method: A descriptive, cross-sectional study was conducted in 243 patients belonging to the health area of "General Freyre de Andrade" Clinical- Surgical Hospital that were classified as a risk population (men > 50 years and women > 60 years). The study was conducted from November 2016 to October 2017. Results: The diagnosis of abdominal aortic aneurysm was performed in 2.1 percent (n= 5); in these patients predominated the age group of 70 to 79 years (80 percent), male sex (60 percent) and white skin color (80 percent). The predominant risk factors were smoking habit, arterial hypertension and peripheral arterial disease; all with equal percentage (100 percent). The most affected aortic segment was the infrarenal (100 percent), the predominant aortic diameters were: transversal (3-3.9 cm), longitudinal (5-10 cm) and anterior-posterior (3-3.9 cm). The C-reactive protein increased (greater than 5 mg/L) in 100 percent of the cases. Intermittent claudication was the most frequent. Conclusions: Although the percentage prevalence of the disease was low, it was present in all the patients with abdominal aortic aneurysm, risk factors that are favorable to aneurysms, high concentrations of C-reactive protein, affectation in the infrarenal aortic segment, and high percentage of ages of more than 70 years(AU)

Hiperplasia angiolinfoide con eosinofilia / Angiolymphoid Hyperplasia with eosinophilia

La hiperplasia angiolinfoide con eosinofilia es una enfermedad vascular o tumor vascular, infrecuente, tumoral o reactiva, con carácter inflamatorio, benigna y de etiología desconocida. Los hallazgos histológicos consisten en la proliferación vascular de células endoteliales prominentes y un infiltrado inflamatorio intersticial crónico de leucocitos, histiocitos y eosinófilos. Afecta frecuentemente a mujeres de la tercera y cuarta década de la vida. Se han descrito múltiples variantes de tratamiento pero es frecuente su recurrencia. Clínicamente se presenta como pápulas o nódulos subcutáneos, limitados, únicos o múltiples, color rojo, marrón o violáceo, que se localizan con frecuencia a nivel de la cabeza, cuello; en ocasiones se asocia a prurito y dolor. El interés en presentar este caso radica en su rara localización, su presentación en el sexo masculino; el tamaño, la extensión y la infrecuencia de la lesión. Se presenta el caso de un paciente masculino de 42 años de edad con múltiples lesiones en el eje longitudinal del miembro superior izquierdo, la mayor de 15 x 15 cm, localizada en la cara póstero-interna del brazo en sus dos tercios dístales, limitada, móvil, no dolorosa, con desplazamiento del tejido muscular, y deformidad estructural, con diagnóstico, después de unabiopsia posquirúrgica,de hiperplasia angiolinfoide con eosinofilia según histología La evolución del paciente fue satisfactoria y se mantiene seguimiento médico para comprobarposibles recidivas(AU)

The angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia is a vascular disease (or vascular tumor) uncommon, tumoral or reactive, with inflammatory characteristics, benign of unknown etiologic. The histological finds consist on the vascular proliferation of endotelial prominent cells and a chronic inflammatory interstitial infiltrator of leukocytes, histiocytes and eosinophils. It frequently affect to elder women in the third and fourth ages. Clinically, it is presented as papules or subcutaneous nodules, limited, only one or multiple nodules; in red, brown or purplish color that are frequently located at the level of the head, neck; in occasions, it is associated with pruritus and pain. The interest in presenting this case is due to its rare localization, its appearance in the male sex, the size, extension and infrequency of the lesion. The case consists in a 42 year-old masculine patient with multiple lesions in the left superior member's longitudinal axis. The biggest lesion is of 15 x 15 cm, located in the postero-internal part of the arm in its distals two thirds, limited, movable, not painful, with displacement of the muscular tissue, and structural deformity, with a diagnostic of angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia according to histology (post-surgical biopsy).The evolution of the patient was satisfactory, and remains medically followed-up in case of possible relapses(AU)